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心腦血管類疾病臨床合理用藥的分析

【摘要】資料選自2012年5月――2013年5月本院收治的心腦血管類疾病患者140例，作為研究對(duì)象，對(duì)其具體的用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并分析與評(píng)價(jià)其臨床用藥的合理性。結(jié)果 140例心腦血管類疾病患者的臨床治療效果良好，且所應(yīng)用的心腦血管藥物中，有96.72%藥物的利用指數(shù)（DUI）接近于1.00，由此可見本院對(duì)于心腦血管類病癥患者的用藥較為合理。結(jié)論 治療心腦血管類疾病患者時(shí)，根據(jù)患者疾病類型的不同，科學(xué)、合理地辨型用藥，保證臨床用藥的合理與安全性，進(jìn)而促進(jìn)患者的治療效果。

1 血壓用藥 治療高血壓的常用藥物主要有：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。但以上藥物的使用，應(yīng)針對(duì)具體的高血壓臨床癥狀表現(xiàn)合理應(yīng)用，例如，針對(duì)妊娠高血壓、老年高血壓，主要應(yīng)用鈣通道阻滯劑；針對(duì)充血性心力衰竭、心律失常、心絞痛、心梗后妊娠期高血壓等，可應(yīng)用β受體阻滯劑；針對(duì)老年高血壓?jiǎn)渭兪湛s期、充血性心力衰竭等，也可應(yīng)用噻嗪類利尿劑。在應(yīng)用以上藥物時(shí)，一定要充分了解其禁忌癥，以免在治療的過(guò)程中給患者帶來(lái)用藥副作用，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），嚴(yán)禁應(yīng)用于高鉀血癥、血管神經(jīng)性水腫、妊娠、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的患者當(dāng)中。

2 冠心病用藥 冠心病患者的用藥包括有氯吡格雷、阿司匹林、ACEI/ARB類藥物、他汀類調(diào)脂藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等。冠心病患者常見的不合理用藥現(xiàn)象為：服用劑量與時(shí)間未遵醫(yī)囑，未全面了解所用藥物的禁忌癥等。因此，針對(duì)冠心病患者合理用藥的措施主要由以下幾點(diǎn)來(lái)實(shí)現(xiàn)：①針對(duì)心絞痛患者，按照心絞痛的規(guī)律進(jìn)行用藥，并合理地拉長(zhǎng)二次服藥的間隔，注意夜間服藥，以防止心絞痛在夜間發(fā)��；②科學(xué)、合理地選擇西藥聯(lián)合治療，如高血壓冠心病患者，可聯(lián)用硝心痛與心痛定兩種藥物同時(shí)治療；③重視用藥禁忌癥與配伍，若是冠心病并發(fā)哮喘患者，嚴(yán)禁使用心得安；且心痛定與心得安不得聯(lián)合使用，以避免過(guò)度降低患者的心肌收縮力[1]。

3 高血脂及血液黏稠用藥 臨床上在治療高血脂、血液黏稠患者的調(diào)脂藥多為貝特類降脂藥、他汀類降脂藥、膽固醇吸收抑制劑、樹脂類降脂藥等等。為避免不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生，在進(jìn)行用藥治療時(shí)，需注意以下幾點(diǎn)：①用藥后每3-6月復(fù)查血脂、肝腎功能等，以便動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)副作用，并根據(jù)患者的身體狀況合理地調(diào)用藥劑量；②將預(yù)防、治療、防藥物應(yīng)用三者相結(jié)合，以促進(jìn)治療效果；③針對(duì)長(zhǎng)效調(diào)脂藥，盡量選每晚睡前服用，且用量每日1次為佳；④根據(jù)患者血脂種類的不同，科學(xué)、合理地辨型用藥，如以甘油三酯升高為主的患者，建議優(yōu)先選擇貝特類降脂藥物，若是以膽固醇升高為主的患者，建議優(yōu)先選擇他汀類降脂藥物；⑤患者因遵醫(yī)囑，持續(xù)、不間斷用藥，有效地將血脂水平控制在正常范圍內(nèi)，并避免病情的反復(fù)[2]。

4 動(dòng)脈粥樣硬化用藥 動(dòng)脈粥樣硬化主要用藥為他汀類調(diào)脂藥物、貝特類調(diào)脂藥物、煙酸類調(diào)脂藥物、阿司匹林、β受體阻滯劑、血管擴(kuò)張劑、溶血栓及抗凝藥物等。動(dòng)脈粥樣硬化若是治療不及時(shí)，用藥不當(dāng)，其可能會(huì)根據(jù)發(fā)病部位的不同，引起相應(yīng)器官的受損與疾病，如并發(fā)冠心病、腦栓塞、心絞痛等。針對(duì)此上不良因素，合理的用藥治療，才能避免多種并發(fā)癥的發(fā)生。另外，動(dòng)脈粥樣硬化疾病的發(fā)病，還有肥胖癥、高脂血癥、高血壓、糖尿病等疾病有著密切的關(guān)系，為有效地促進(jìn)患者的治療效果，在臨床用藥治療動(dòng)脈粥樣硬化患者時(shí)，還需科學(xué)、合理地應(yīng)用相應(yīng)的藥對(duì)對(duì)癥治療與本病有關(guān)的其他疾病，根據(jù)同時(shí)治療、雙管齊下的原則，提高對(duì)患者的治愈率。